ЗВЕРЬ ПО ИМЕНИ ВАЛЬГУС
Давайте спросим себя, почему такое заболевание стоп, как Hallux valgus: почему редко встречается в нецивилизованных странах? По статистике более, чем у 50% женщин, проживающих в России, развивается вальгусная деформация стопы. Более того, специалисты подтверждают, что за последние 20 лет вырос показатель этого заболевания, на 59%, даже у детей… В то же время среди жителей Гвинеи данное словосочетание малоизвестно. О том, почему у жителей нецивилизованных стран редко встречается эта деформация, рассказал хирург-ортопед клиники чрескожной хирургии VALGO Евгения Зайцева.
Слева – стопа, повреждённая вальгусной деформацией. Справа – после операции после удаления вальгуса. Однако вам стоит помнить, что это исключительно хирургический способо: другого нет, и такая операция не только вечсма болезненная (она делается под наркозом, но боли сопровождают несколько месяцев, во время восстановительного периода), и достаточно дорогая!
Hallux valgus или вальгусная деформация стопы является клиническим проявлением поперечного плоскостопия, при котором передняя часть стопы становится шире и разворачивается, а большой палец отклоняется в сторону и на нем появляется болезненный костный нарост, в просторечии называемый “шишкой”.
Основными причинами развития вальгусной деформации являются наследственная предрасположенность и частое и долгое ношение неудобной обуви. Также существуют факторы риска, к которым относятся и малоподвижный образ жизни, и регулярные физические нагрузки в неудобной обуви, и избыточная масса тела, и многое другое – вплоть до профессиональной деформации от ношения балеток или спортивной обуви. Причём – чрезмерное ношение обуви, что называется, “всегда и везде”.
Такие ступни у многих российских женщин “за тридцать пять”. Когда появляются первые симптомы, к врачу они не ходят, списывая всё на “хроническую усталость”, “наследственность” и прочее; а когда шишка разрастается, остаётся отдавать свои стопы ножу хирурга.
Стюардессы любят рассказывать о том, как опасно и негигиенично ходить босиком по “грязным полам авиалайнера”. при этом сами, проводя весь день на высоких каблуках, в подсобных помещениях тут же их сбрасывают, чтобы дать отдых натруженным ногам. Кстати, по заболеваниям варикозом нижних конечностей стюардессы – в числе лидеров.
Отмечу, что подавляющее большинство пациентов с вальгусной деформацией – женщины, что объясняется нашей любовью к узким туфелькам на каблуках, а также сравнительно слабыми связками. Кроме того, эту тенденцию доказывает ещё один удивительный факт: в США, например, наибольшее количество вальгусных деформаций ежегодно регистрируется только в одном-единственном штате! И у мужчин.
А штат этот – Техас, где подавляющее большинство мужчин по традиции и из «гордости» носят ковбойские сапоги на высоком каблуке с узкими носами.
Что же касается нецивилизованных стран, где эти туфельки и другую неудобную обувь не носят, тут надо учитывать тот факт, что наши стопы сформированы для ходьбы босиком. И те специалисты, которые утверждают, что правильная обувь формирует свод стопы, несколько заблуждаются. Наши далекие предки ходили босиком, и плоскостопие наблюдалось у значительно меньшего количества людей.
Мы с коллегами обычно приводим в пример древнегреческие статуи: у них идеально сформирована стопа. Вспомните, какая у них была обувь? Дома они ходили босиком, а на улицу обували сандалии, которые представляли собой деревянную или кожаную подошву, привязанную кожаными ремешками к ноге. И весь секрет их идеальной стопы в том, что обувь никак не влияет на её формирование. Свод стопы — это то, что заложено в нашей анатомии.
Отдыхаете в Таиланде? Ни одной тайке слово “вальгус” не знакомо. В городе на их ногах максимум сандалии-сланцы, за его пределами они босы. И, как видите, стопы у этих девушек, идущих по “грязной” сельской дороге, идеальны. Такими они останутся до конца жизни.
Однако не стоит принижать роль правильной обуви в профилактике деформации. Ведь если вспомнить наши трудовые будни, то можно сказать, что мы просто убиваем наши ноги. Большинство из нас работают в офисе и весь день проводят в красивой, но в тесной и неудобной обуви.
При таком малоподвижном образе жизни мышцы стоп ослабевают, а неудобная обувь фиксирует их в неправильном положении. Вдобавок ко всему немалую роль играет наш бег на каблуках с полными пакетами за отъезжающим автобусом. Поэтому ногам необходима поддержка. И в тех условиях, в которых поставлена сегодня среднестатистическая женщина, любая обувь на высоком каблуке для неё её здоровья – абсолютное зло.
У жителей нецивилизованных стран риск развития вальгусной деформации значительно ниже. Это связано и с тем, что они чаще всего ходят босиком, так и с их образом жизни. В отличие от нас, у которых есть все блага цивилизации и всё зациклено на получении прибыли, чтобы за эти блага платить, у них всё сосредоточено на удовлетворении простых потребностей.
Школьницы Колледжа Юнион-Тринити в ЮАР. Добрые европейские дяди посылают им гуманитарную помощь в виде кроссовок (часто очень плохого качества), а они в школу ходят всё равно босиком, по привычке и по правилам. У этих африканских школьниц вальгуса не будет никогда.
Например, население Гвинеи в основной своей массе неграмотно, люди занимаются промыслами и сельским хозяйством, что подразумевает постоянный физический труд. Большее время суток женщина проводит на ногах, занимаясь самыми разными делами. Это здорово укрепляет стопы, что вкупе с ходьбой босиком по различным поверхностям: земле, песку и траве – является хорошей профилактикой плоскостопия и вальгусной деформации. Также следует отметить, что из-за подобного образа жизни жители Гвинеи не склонны к полноте, которая является одним из факторов риска.
Японским школьникам правилами предписано два часа в день проводить босыми – на специальных площадках, оборудованных такими фонтанами, лечебными дорожками, зелёными зонами. В Японии процент вальгусной деформации стоп стремится к нулю…
Чтобы избежать вальгусной деформации, вовсе не надо отказываться от обуви вообще. Во-первых, она должна быть только и только удобной. Никаких компромиссов между удобством и модой, удобством и ценой. Если вы хоть на секунду ощутили, что новые туфли вам жмут, давят, «не по ноге», их место не в шкафу, а в мусорке.
И второе – надо приучить себя разуваться при любом ощущении дискомфорта в ногах! Не взирая на приличия, правила, предрассудки и прочее – исключение составляют только, наверное, погодные условия или опасная поверхность.
Разве плохо выглядит эта босая женщина в строгом офисном костюме? Босые ноги совершенно не зависят от “делового стиля”, от моды и от одежды вообще. Это просто босые ноги, и более ничего. А главное – здоровые.
Разувайтесь везде, где вашим ногам от этого станет хоть чуточку легче: на городской улице, в транспорте, в парке, в кинотеатре, в супермаркете, в музее или на танцах в ночном клубе, дома (это вообще аксиома, Запад, например не имеет понятия «домашние тапочки») или в гостях… Как-то раз я попала в Лондоне, на международной конференции специалистов по ортопедии, в ситуацию, когда из-за пустяковой пищевой аллергии у меня отекли руки и ноги. Туфли стали неимоверно сдавливать ступни. И я их сняла, расхаживая по залу босиком, а потом ещё и прочла доклад. Каково же было моё удивление, когда после чтения доклада я заметила двух моих коллег – американку и чешку, с туфлями в руках! Оказалось, они сделали это из солидарности, а американка, Вирджиния Конни-Дейл, хирург из Огайо, что я «поступила, как истинная женщина».
Среди молодёжи Перу принято ходить на вечеринки и танцы исключительно босиком – так они и делают. Это традиция, и она помогает сохранить стопы перуанок великолепными.
Хождение босиком представляет собой самую простую и надёжную защиту от вальгуса. Причём не обязательно уезжать на дачу, чтобы походить босиком по траве, или забираться в глухомань, чтобы вести «здоровую босую жизнь». Новые городские микрорайоны с их идеальным асфальтом, чистыми подъездами домов, благоустроенными дворами и зелёными зонами представляют собой прекрасное место для хождения босиком.
Возьмите себе за правило в погожий день гулять босиком хотя бы по двору не менее часа, и ваши ноги будут в безопасности от вальгуса: именно твёрдый асфальт и плитка укрепляют свод стопы, тренируют сухожилия и хрящевую ткань. А там и городская улица перестанет вас пугать.
Ноги устали и на улице лето? Разувайтесь немедленно, здесь и сейчас и не обращайте внимания ни на какие косые взгляды.
Но, несмотря на то, что у жителей цивилизованных стран повышен риск развития вальгусной деформации, я считаю, что они имеют всё необходимое, чтобы её избежать. В наших магазинах есть хорошая обувь, есть возможность заказать специальные ортопедические стельки, которые изготавливаются конкретно под нашу ногу.
В Сингапуре многие школьники посещают школу босиком, так занимаются целый день и возвращаются домой. Более того, правила 2босоногого помещения” разработаны Министерством здравоохранения и являются часть государственной программы охраны здоровья.
Ходьбу босиком мы можем обеспечить практически в любом месте – от дома до двора, было бы желание. А в крайних случаях, когда деформация уже появилась и развилась до последней стадии, мы можем прибегнуть к хирургической коррекции вальгусной деформации стопы PBS, благодаря которой нам даже не требуется месяцами ходить в гипсе.
Если выбирать между тем, чтобы не иметь рисков развития деформации стопы, и тем, чтобы иметь возможность её предотвратить, а в случае развития – исправить, я бы точно выбрала второе.
Евгения Зайцева, хирург-ортопед клиники чрескожной хирургии VALGO, сопредседатель Международного научного фонда хирургической ортопедии, доктор медицинских наук.
А в офисе лучше работать вот так. Хотя, конечно, при визите начальника лучше бы и обуться…
